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文献分享

内科文献分享第二期

发布时间:2018-09-21

末期心衰患犬的临床表现及存活时间

文献阅读:马超贤 医师

 

目的

·    总结继发于MMVD的末期心衰患犬的临床症状和治疗效果。

文章中末期心衰的定义

·    即使每天使用呋塞米的剂量>4mg/kg/天,匹莫苯丹(0.5-0.6mg/kg/天)、以及能接受的最大剂量ACEI,动物仍反复出现CHF症状。

对象

·    54只末期心衰犬(Cardiology Service at the Cummings Veterinary Medical Center at Tufts University2010.01-2016.02

药物

诊断为末期心衰时的用药

诊断时所进行的药物调整

死亡时/研究结束时

n

中位剂量

(mg/kg/)

n

中位剂量

(mg/kg/)

n

中位剂量

(mg/kg/)

呋塞米

54

4.62 (1.18-12.10)

54

5.59 (4.00–12.10)

54

6.70 (3.10–14.71)

匹莫苯丹

54

0.57 (0.25-0.94)

54

0.76 (0.39-1.31)

54

0.85 (0.49-1.94)

ACEI

54

0.85 (0.27-2.14)

54

0.97 (0.32-1.47)

53

0.94 (0.27-1.47)

螺内酯

14

1.44 (0.69-3.43)

36

1.48 (0.49-3.43)

36

1.87 (0.53-4.76)

西地那非

7

3.53 (2.20-6.16)

16

4.57 (1.43-7.52)

29

4.57 (0.41-9.68)

托拉塞米

1

0.34 (0.34-0.34)

6

0.29 (0.13-0.34)

19

0.25 (0.12-0.59)

噻嗪类利尿剂

0

5

1.33 (0.77-2.78)

8 

1.59 (0.49-2.78)

方法

·    记录确诊为CMMVD的日期,确诊为末期MMVD的日期以及动物死亡日期。

结果

·    确诊末期的患犬中位存活时间是281天(3-885天)。使用高剂量(>6.7mg/kg/天)呋塞咪患犬的存活时间更长(402[3-885]vs129[9-853])。

·    实线是呋塞米>6.70 mg/kg/day(中位存活时间 402 [3–885 ];虚线是呋塞米剂量<6.70 mg/kg/day (中位存活时间129 [9–853] P=0.017

·    提示呋塞米用量更高的一组存活时间更长。

·    从诊断为末期心衰开始,实线表示门诊或家中治疗(中位存活时间318 [9–885] ),虚线表示住院治疗(中位存活时间63 [3–464]; P =0.011)。

·    提示门诊或家中养疗存活时间更长。

结论

·    末期患犬存活时间比想象中长,高剂量呋塞米及不住院可达到相对长存活时间。


J Vet Intern Med. 2017 Jul;31(4):1113-1122. doi: 10.1111/jvim.14726. Epub 2017 Jul 1.

Effects of Benazepril on Survival of Dogs with Chronic Kidney Disease: A Multicenter, Randomized, Blinded, Placebo-Controlled Clinical Trial.

King JN1Font A2Rousselot JF3Ash RA4Bonfanti U5Brovida C6Crowe ID7Lanore D8Pechereau D9Seewald W1Strehlau G1.

 

贝那普利对于CKD患犬存活时间的作用:

一个多中心、随机、盲选、设置对照组的临床试验

文献阅读:张润 医师

 

试验目的

·    评估贝那普利用于犬CKD的安全性,以及其是否可以延长CKD患犬的存活期。

入选动物

·    49CKD患犬;

试验方法

1.           采用前瞻性、随机、多中心、盲选的临床试验方法;

2.           试验组采用0.25-0.5mg/kg,对照组采用安慰剂;

3.           试验周期长达2年;

4.           至患犬死亡或安乐即停药。

试验结果

1.           试验组和对照组的存活时间差异不显著;

2.           试验组和对照组UPC结果有显著差异,其中试验组UPC明显低于对照组;

3.           试验组和对照组的临床症状或不良反应发生频率均差异不显著。

试验结论

1.           贝那普利可以有效减少CKD患犬的尿蛋白;

2.           贝那普利是否能延长存活时间有待进一步大数据研究。

 


J Vet Intern Med. 2018 Mar;32(2):658-664. doi: 10.1111/jvim.15039. Epub 2018 Feb 9.

Evaluation of SNAP cPL, Spec cPL, VetScan cPL Rapid Test, and Precision PSL Assays for the Diagnosis of Clinical Pancreatitis in Dogs.

Cridge H1MacLeod AG2Pachtinger GE2Mackin AJ1Sullivant AM1Thomason JM1Archer TM1Lunsford KV1Rosenthal K3Wills RW4.

 

SNAP cPLcPLVetScan cPL快速测试和精确PSL分析的评估,用于诊断犬的临床胰腺炎

文献阅读:张兆霞 医师

 

试验背景

·    4种诊断化验(如:SNAP犬胰腺脂肪酶(cPL)、特定cPLspec cPL)、VetScan cPL快速测试和精确PSL)的敏感性、特异性和一致性,并没有直接比较。

试验假设/目标

·    确定四种化验方法的一致性程度和临床怀疑评分、化验的一致性程度、临床相关患者组的敏感性和特异性。

动物

·    50只临床客户的犬,有胃肠道疾病的临床症状。

方法

1.           预期研究,对胰腺炎的病史、体格检查、全血细胞计数、血清生物化学、腹部超声检查和4项诊断化验进行了分析。

2.           在每个分析中,使用组内相关系数(ICC)来确定一致的水平,由5个经协会认证的兽医组成专家小组,进行临床怀疑评分评估。

结果

1.           临床怀疑评分之间的组内相关系数,四种试验:

SNAP CPL0.61;特异CPL 0.68

VetScan cPL快速测试,0.68;精确PSL0.60

2.           分析的敏感性从73.9100.0%

SNAP CPL的特异性为71.1–77.8%,特异CPL,74.1–81.1%

VetScan cPL快速测试为76.9–83.8%,精确PSL64.0–74.3%

 

结论和临床重要性

1.           4个化验结果中,证明了良好的一致性水平。

2.           此前未报告的VetScan cPL快速测试的敏感性和特异性分别为73.9-83%76.9-83%

3.           在缺乏支持性临床发现的情况下,仅4种诊断化验结果的结果不足以确定犬的临床胰腺炎的诊断。

4.           建议结合特征,体检,血液测试,胰腺脂肪酶测试,理想情况下的腹部超声波检查,可能是确定犬临床胰腺炎的最实用的方法。

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